La nutrición supone el conjunto de procesos implicados en la ingesta de nutrimentos esenciales para el desarrollo, la preservación y el mantenimiento del organismo humano, ya sea en circunstancias normales ?enfocada en la prevención y adecuado funcionamiento?, en condiciones de malnutrición por deficiencia o malabsorción, excesos o desequilibrios alimentarios. La nutrición clínica refiere, en particular, al paciente hospitalario en riesgo o estado de desnutrición debido a una inadecuada alimentación previa a su ingreso o relacionada con el deterioro, daño o trastornos asociados con las complicaciones propias del padecimiento de base, el estado de estrés, la agresividad del tratamiento convencional y, no pocas veces, a acciones u omisiones del equipo y personal responsable de la atención y cuidado nutricional del paciente.
La nutrición clínica ha cobrado una importancia notoria no solo como disciplina responsable de ofrecer orientación y recomendaciones sobre la pertinencia y características de una intervención nutricional adecuada, con un estilo de vida saludable y enfoque preventivo, sino también, y cada vez más, como parte fundamental del tratamiento integral, considerando las alteraciones metabólicas relacionadas con la condición crónica o aguda del paciente hospitalario.
El Breviario de Nutrición Clínica. Enfoques, conceptos y aplicaciones es un libro de referencia básica y oportuna que aporta conceptos y estrategias útiles para la valoración, el diagnóstico y el tratamiento nutricional, en general, y la aplicada en padecimientos particulares en pacientes hospitalarios y ambulatorios.
Índice
Introducción 13
La nutrición clínica. El paciente hospitalario 13
La investigación clínica nutricional actual. Avances y limitaciones 20
El futuro de la ciencia de la nutrición. Nuevos enfoques nutricionales y desafíos emergentes 27
PRIMERA PARTE
Fisiopatología de la enfermedad e importancia de la nutrición 39
Historia natural de la enfermedad 39
Síndrome General de Adaptación 43
El ritmo de vida actual y desarrollo de obesidad 44
Nutrigenética y nutrigenómica 47
Nutrigenética: la estructura y función molecular y celular 47
Epigenética, nutrigenómica y estilos de vida 56
Galactosemia clásica 62
El hígado graso no alcohólico: aspectos epigenéticos que conlleva dicha condición y su tratamiento nutrimental 65
El cuidado nutricional en el paciente hospitalario 73
La desnutrición hospitalaria 73
El protocolo eras. La nutrición enteral temprana 74
Malnutrición en pacientes hospitalizados con nutrición enteral. Evidencias recientes 80
El Modelo y Proceso de Cuidado Nutricional (NCPM) 82
El cribaje y tamizaje nutricional 83
Nutrición parenteral y la administración de triglicéridos de cadena media y aminoácidos de cadena ramificada 87
Cálculo de requerimientos nutricionales 95
La fórmula Harris-Benedict (hb) y el gasto energético 95
Mapa nutrimental 97
Cinco patologías: deficiencias y recomendaciones nutricionales 101
El cálculo de consumo diario de macro y micronutrientes. Aplicaciones móviles en nutrición 107
Nutrición clínica en enfermedades gastrointestinales 111
Patologías gastrointestinales. Modelo de interacción y recomendaciones nutricionales espen 111
Guía de manejo nutricional. Cirrosis alcohólica con riesgo de neuropatía hepática 117
Nutrición enteral y paraenteral en enfermedades gastrointestinales: la enfermedad de Crohn, la colitis ulcerosa y el síndrome del intestino corto 128
Nutrición en enfermedades gastrointestinales 131
Patologías de la vesícula biliar y las alteraciones en la digestión de grasas 132
Nutrición clínica en diabetes y síndrome metabólico 135
Diabetes mellitus 135
Diabetes mellitustipo II y neuropatía diabética 136
El papel del nutriólogo en el padecimiento de diabetes mellitus 137
Fichas técnicas de intervención nutricional: diabetes mellitus tipo 1, tipo 2 y diabetes gestacional 141
Medicamentos en pacientes diabéticos 153
Suplementos naturales (no procesados) en pacientes diabéticos 155
Uso y recomendaciones de productos o suplementos especializados para pacientes diabéticos 156
Usos de los índices glucémico (ig) y de carga glucémica (cg) en pacientes con diabetes mellitus 158
Uso de edulcorantes no calóricos en pacientes diabéticos 160
El paciente dialítico y la intervención nutricional 163
Nutrición clínica en enfermedades cardiológicas 167
Fisiopatologías del sistema cardiovascular. El tratamiento nutricional 167
Manual de diagnóstico nutricional. Diagnósticos nutricionales asignados exclusivamente a cardiopatías (ADA) 173
Omega-3 en enfermedades cardiológicas 181
Nutrición clínica en enfermedades pulmonares 189
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (epoc): la terapia nutricional 189
Guía de manejo nutricional: cáncer de pulmón de células no pequeñas (cpcnp) 198
EPOC con evaluación de cáncer de pulmón tipo carcinoma epidermoide: ¿qué hacer? 222
Importancia del soporte nutricional (enteral o parenteral) en pacientes con ventilación artificial en las unidades de cuidados intensivos 226
Nutrición clínica en nefrología 231
Insuficiencia renal crónica 231
Hipercalemia 233
Dietas hiperprotéicas y la enfermedad renal 237
Dieta para paciente con Enfermedad Renal Crónica Prediálisis. Ficha técnica de intervención nutricional 240
Dieta para paciente con Enfermedad Renal Crónica Diálisis Peritoneal. Ficha técnica de intervención nutricional 243
Herbolaria 246
Nutrición clínica en oncología 251
Evaluación nutricional en paciente oncológico 251
Propuesta de ajuste y (re)diseño de una herramienta de valoración nutricional. Adecuación de la valoración global subjetiva generada por el paciente (vgs-gp) a pacientes con cáncer gastrointestinal 256
Caquexia, indicadores nutricionales y respuesta inflamatoria 264
Herramientas de tamizaje para el paciente con cáncer 265
Terapia nutricional 267
Nutrición clínica en cirugía 273
Guías europeas de nutrición en pacientes quirúrgicos 273
Guías americanas de nutrición en pacientes quirúrgicos 282
Nutrición clínica en infectología 289
Sistema inmunológico: componentes y clasificación 289
La gastritis infecciosa y parasitaria 294
Probióticos 295
Complementación oral de alguna dieta inmunomoduladora 299
Terapia nutricional en pacientes con Síndrome de Inmunodeficiencia Humana 302
Nutrición clínica materno infantil 309
El papel del nutriólogo en el desarrollo infantil 309
Plan de aplicación integral sobre nutrición materna del lactante y del niño pequeño 310
La alimentación complementaria 317
Nutrición clínica en enfermedades neurológicas 321
Enfermedad Vascular Cerebral (evc) y su manejo nutricional 321
Importancia de la nutrición y alimentación en el paciente con enfermedad de Alzheimer 325
Epilepsia y dieta cetogénica 326
Enfermedad de Huntington (eh). Ficha técnica de intervención nutricional 329
Síndrome de Guillain-Barré (SGB). Ficha técnica de intervención nutricional 332
Atrofia muscular espinal. Ficha técnica de intervención nutricional 336
Cefalea migrañosa. Ficha técnica de intervención nutricional 339
Nutrición clínica geriátrica 343
Intervenciones nutricionales en sarcopenia y fragilidad en el adulto mayor 343
Suplementación de proteína en el paciente adulto mayor 351
Disfagia 354
Psicopatología de la nutrición 359
La personalidad y nutrición 359
Trastornos alimenticios 361
Ética y bioética 369
Los Derechos Humanos, la salud y el bienestar 369
Implicaciones y dilemas éticos en la práctica e intervención de los profesionales de la salud 371
SEGUNDA PARTE
CASOS CLÍNICOS Y PRÁCTICOS
Caso práctico 379
Interpretación de las mediciones antropométricas. Evaluación clínica nutricional del paciente hospitalizado 379
Casos clínicos 385
Colecistitis alitiásica crónica agudizada 385
Cirrosis alcohólica 400
Insuficiencia Cardíaca Congestiva 407
Insuficiencia cardíaca, disnea e indicios de anorexia 415
Enfermedad renal crónica agudizada 422
Insuficiencia Renal Crónica (irc) 431
Cáncer colorrectal 439
Enfisema pulmonar 455
Diagnóstico nutricional: Formato pes 464
Crisis epiléptica postraumática 473
Colecistitis aguda en infante 481
Referencias 486
Anexo 1 501
Aplicación de un método de tamizaje nutricional valoración global subjetiva generada por el paciente (vgs-gp) 501
Anexo 2 515
Valoración global subjetiva generada por el paciente 515
